今天我们来介绍一剂张仲景治“虚烦”的小方——栀子豉汤。
说它“小”，是因为这首方剂仅由两味药物组成，而说它“经”则是因为此方师出名门，由张仲景所创，收录于《伤寒杂病论》之中，书中所载该方的条文就有6条之多，涉及到太阳病、阳明病、以及《金匮要略》之中，辨治部位广，涉及病证多，可谓经典。
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下面，我们由简入繁地来看看这首经方是如何帮助我们稳定情绪，舒缓烦闷，助力睡觉的？
栀子豉汤
说起栀子，相信很多人脑海中都会浮想起那首“栀子花开”的旋律，以及栀子花清幽的香气和它纯白的花朵。其实，中医栀子与花香栀子同出一物，它们之间的关系就好像百合花与中医百合一样，我们不仅可以赏其花，闻其香，还可以收集它们的果实（根茎）以作药用。
栀子花叶片肥厚，洁白如玉，也成就了很多地方菜色，湖南作家谢宗玉就曾言：“食花过后，人人满口余香，内外通透”，这是作家从感性的角度表达自己对栀子花的喜爱。若把这段描述换成医学的语言，那就是李时珍在《本草纲目》中所言，栀子花“悦颜色”。
而中药栀子正是取自该植物的“干燥成熟果实”，相当于加强版的栀子花，不仅能够内外通透，更能够泻火除烦。栀子味苦性寒，归心、肺、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之效，适用于热病心烦、湿热黄疸、目赤肿痛等问题。
而方子的另一味中药“香豉”，也是我们很常见的植物。日本的健康食品“纳豆”，我们的早点“豆浆”，都与它有着“一源三歧”的关系。香豉，又称淡豆豉，是大豆（黄豆或黑豆）的成熟种子的发酵加工品，早在长沙马王堆汉墓的陪葬品中就能够见到它的身影，可见古人对于谷物养生的深刻认知。淡豆豉，味辛苦，性凉，归肺、胃经，具有“解表”和“除烦”两大优势。
在“外感表证方面”，它辛散轻浮，能够疏散表邪，而且发汗之力颇为柔和平稳，所以，无论“风寒表证”还是“风热表证”都可以配伍使用，比如我们熟悉的受凉感冒时的“葱豉汤”，发热头痛时的“银翘散”中都有淡豆豉的身影。
除了解表之外，淡豆豉的辛散苦泄之味再配上一点点凉，还激发出了另一种能力“除烦”。比如外感热病之后或疾病日久化热内蕴胸中，出现的心中懊恼，胸中烦热，睡眠不安等情况，都可以从淡豆豉中找找思路。
而这样两味常见中药，经过1:1的配伍后，淡豆豉、栀子一辛一苦，一开一降，共成辛开苦降之方，也就是医圣笔下的“栀子豉汤”，此方药味简单，煎煮时稍有注意，栀子是种子入药，有硬硬的外壳，需要先将其掰开，然后取2000ml的水，先煎栀子待水剩一半后，再放入香豉，煮到约700~800ml的水量时（约一个半矿泉水瓶的容量），停火，去滓取汤，药液分两次温服，即可。
医圣说，这样的栀子豉汤可治：
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》
第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。”
第77条：“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”
第78条：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
第221条：“阳明病，脉浮身重，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重……若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之。”
第228条：“阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”
《金匮要略·呕吐哕下利病脉治第十七》言：“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。”
1、心烦，睡不着
被称“失眠”的情况有很多，比如入睡困难，睡后易醒，睡眠时长不足，睡眠深度不够，睡中多梦易惊，睡后不能缓解疲劳等等不同的情况，而栀子豉汤针对的不寐仅为“虚烦不得眠”这一种情况。
我相信这种“心烦”的感觉大家都体会过，就是那种看什么都不顺眼，一说话就会搂不住火，只想找个地方静静，而真的闲下来时，又会觉得焦虑、不开心，尤其是到了晚上，总是胡思乱想，不能沉静下来好好入睡，心烦口干，喝些水，又尿频，反反复复的折腾，一宿也没睡几个小时，这就是“虚烦不得眠”。
这种情况多发生于外感病症之后，为胸中虚火未清的表现，此类人群多无实证，平躺在床上，自己按压腹部时，一般是柔软而无疼痛感觉的，而以夜晚心乱如麻，烦闷难安为主，此类失眠就适合于栀子豉汤清心安眠。
2、懊恼，心不安
能舒缓情绪的中药方剂有很多，它们各具特色，比如大家比较熟悉的“逍遥丸”，此方适合于“肝郁+脾虚”之人，典型表现就在于胁肋胀痛，经期痛甚，可兼见口苦、食欲差等表现；还有做代茶饮比较多的“甘麦大枣汤”，此时也善于舒缓情绪，它适合于心气不足之人，心气实则喜，心气虚则悲，甘麦大枣汤就适合于那种情难自控，容易哭的心气虚之人；中成药“越鞠丸”也属于理气剂，此方适合于“闷、胀、痛”之人，就是那种气的胸闷，气的胃胀，气得反酸打嗝肚子痛的情况。
而今天这首栀子豉汤也善于舒缓情绪，它则适合于“郁而不乐，胸中懊恼”的情况。
大家常说核桃养脑，腰果养腰，是中医的取类比象。那么，清代名医唐容川说栀子养心，也是如此：“栀子花白子赤，得金水之气而归心，有似肺金制节心火之象，其实有膈膜之形，故专主膈上包络心间之治法也。”豆豉味苦寒，豆形象肾，色黑又入肾，可引肾之水液上升，两药相合主功“虚热烦躁满闷”之症。
叶天士将其总结为栀子豉汤能“解其陈腐之郁热，宣其陈腐之郁结”，正似如此。
3、其它
现如今诸多的外感病症多被抗生素、抗病毒药物所包揽，留给伤寒经方的空间不多，但有一个案例我印象很深。那是经方大师郝万山还在抄方的时候的一段自述经历。
北京的东直门医院里，郝万山给宋孝志老师抄方。这时，来了一位哮喘患者，他自述每年五一左右就开始喘，症状要持续到国庆节前后才能缓解，冬天也不再发作，中药，西医都用过，也治了两三年了，就是不断根。病情的起因也在五一期间，集体组织春游，那时间的春游都是自己背着干粮步行出门，后来才有骑自行车出门，根本没有汽车，走得又热又累就开始喝凉水（话说这种情况我儿时郊游的时候也干过，真的不行），啃饼子，郊游结束后他就落下这个病根了。
宋老看了舌苔脉象后，就只给开了栀子、淡豆豉。就没有其它交代了。
别说患者半信半疑，其实就连跟师抄方的郝万山老师自己后来讲述这段经历时，都说“心中有疑惑”。毕竟，栀子豉汤是治“虚热”证的，也不治喘呀。而后时隔一年多，郝万山老师又遇到了那位患者，再次详聊之后，才知道，乡下的这位患者自行服用两个多月后，喘证真的好了，次年也没有再犯。
所以，大家想明白为什么“栀子豉汤能治喘证了吗？”
其实，栀子豉汤并非治喘、治汗、治口苦、治失眠，此方的靶点只有一个“郁热羁留胸隔”，而这个热影响到心脏就会热扰心神，魂不守舍，心烦难安，甚至坐卧不宁，睡眠不安，而这个患者经过大热的徒步之后，汗液应该外散之时，他猛然喝了大量的凉水，把应该外热的热气羁留在胸隔之处，表现出了非“烦”而“喘”的症状，但病机相同，所以，选择栀子豉汤入胸隔散郁清热，病症自然也就去除了。
也正因如此，栀子豉汤在《伤寒杂病论》中才会多次出现，如辨治上焦的头汗出、咽干口苦、心中结痛、烦躁、虚烦不得眠、心中懊恼；辨治中焦的按之心下濡、饥不能食、腹满; 还可辨治手足温；或身热、汗出、不恶寒反恶热、身重、脉浮而紧等症。而只有抓住了“郁热羁留胸隔”这一要点，便找了揭开那团乱麻的“线头”，问题也会迎刃而解，这或许就是经方的玄妙之处，也是经方的魅力所在吧。
好了，这就是今日的栀子豉汤，也希望它会成为您手中熄灭火苗的水，滋养心血的肥，当我们扫清了内心的郁火，才能够拾起包容生活的力量。
